Бляшечный, или psoriasis simplex, psoriasis vulgaris, psoriasis simplex (L40.0), является наиболее распространенным видом псориаза. Он встречается у 80-90% людей с psoriasis vulgaris. Чаще всего бляшечный псориаз проявляется в виде типичной приподнятой воспаленной, красной, горячей кожи, покрывающей серую или серебристо-белую, шелушащуюся, чешуйчатую, сухую, утолщенную кожу на поверхности здоровой. Красная под шелушащейся серой или серебристо-белой кожей легко повреждается и содержит большое количество мелких кровеносных сосудов, поэтому легко кровоточит. Псориатические бляшки имеют тенденцию к увеличению и слиянию с соседними бляшками, образуя целые пласты бляшек (“парафиновые озера”).
Флексуральный или инвертированный (L40.83-4) обычно проявляется в виде гладких, несквамозных или менее несквамозных, заметно не выступающих, красных, воспалительных бляшек, которые появляются только в складках кожи. Наиболее часто этот вид псориаза встречается в складках наружных половых органов, в паху, на внутренней поверхности бедер, в подмышечных впадинах, в складках под тучными животами, а также в складках под молочными железами у женщин. Этот вид особенно чувствителен к обострению при трении, травмировании и потливости, часто сопровождается или осложняется вторичной грибковой инфекцией или стрептококковой пиодермией.
Гуттативный (L40.4) характеризуется появлением множества мелких, сухих, красных или фиолетовых (чаще всего пурпурных), слезоточивых или небольших округлых очагов поражения, возвышающихся над поверхностью здоровой кожи. Эти псориатические поражения обычно покрывают большой участок, чаще всего бедра, но могут возникать и на голенях, предплечьях, плечах, волосистой части головы, спине и шее. Пустулезный псориаз обычно впервые развивается или обостряется после перенесенной стрептококковой инфекции, как правило, после стрептококкового фарингита или фарингита.
Пустулезный (L40.1-3, L40.82) или экссудативный – наиболее тяжелая из форм псориаза, проявляющаяся в виде приподнятых волдырей или булл на поверхности здоровой кожи, заполненных неинфицированным прозрачным воспалительным экссудатом (пустулами). Кожа на поверхности пустул и вокруг них становится эритематозной, горячей, отечной, воспаленной, утолщенной и склонной к шелушению. Пустулы могут вторично инфицироваться, в этом случае экссудат становится гнойным. Пустулезный псориаз локализован и чаще всего встречается на дистальных отделах конечностей (кисти и стопы), т.е. на голенях и предплечьях, и называется пальмоплантарным пустулезом. Пальмоплантарный пустулез известен как пальмоплантарный пустулез.
Ногтевой или псориатическая дистрофия ногтей на ногах (L40.86) вызывает различные изменения внешнего вида ногтя или ногтя на ноге. Эти изменения включают обесцвечивание ногтей и ногтевого ложа (пожелтение, побеление или потемнение), точечные, крапчатые и поперечные штриховки на ногтях и под ними, утолщение кожи под ногтевым ложем и вокруг него, расщепление и утолщение ногтей, полную потерю ногтей (онихокожные разрывы) или ногти становятся все более хрупкими.
Артропатический (L40.5), или артропатия, связан с воспалением суставов и соединительной ткани. Псориатический артрит может поражать любые суставы, но чаще всего – мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук и ног. Это обычно приводит к сосискообразному опуханию пальцев рук и ног, называемому псориатическим артритом фаланг пальцев. Псориатический артрит может также поражать тазобедренные, коленные, плечевые суставы и позвоночник (псориатический спондилит).
Псориатическая эритродермия (L40.85) или эритродермический – характеризуется распространенным, обычно генерализованным, воспалением, шелушением и десквамацией всей или большей части поверхности кожи. Эритродермический псориаз может сопровождаться сильным зудом, отеком подкожной клетчатки.
Эритродермический обычно вызывается обострением psoriasis vulgaris, имевшего нестабильное течение, особенно при внезапном прекращении системной терапии или топических глюкокортикостероидов. Спровоцировать его появление могут также алкоголь, нервное напряжение, инфекции (особенно простудные). Этот тип может привести к летальному исходу. Сильное воспаление, шелушение или шелушение кожи может нарушить терморегуляцию и барьерную функцию кожи, а также осложнить системный сепсис или септицемию. Однако локализованная псориатическая эритродермия может быть начальным проявлением псориаза, который впоследствии прогрессирует в psoriasis vulgaris